FIJACIÓN INTERNO o OSTEOSÍNTESIS
Es un método de inmovilización quirúrgico de las fracturas que consiste en reunir los fragmentos óseos mediante material metálico.
Permite la contención anatómica de la fractura y el acortamiento del tiempo de recuperación (el hueso no regenera antes)
INDICACIONES
- Cuando la fractura no se puede reducir mediante métodos cerrados
- Cuando la reducción puede realizarse pero no mantenerse de forma satisfactoria mediante técnicas conservadoras
- Cuando se quiera obtener una calidad de reducción y de fijación superior a la que se obtiene mediante métodos cerrados
REQUISITOS
- No se debe provocar reacción en los tejidos
- Deben ser anticorrosivos (evitar la degradación electrolítica)
- Evitar el fallo mecánico
DISPOSITIVOS Y SISTEMAS DE FIJACIÓN
- Enclavado medular:
Introducción en el canal medular del clavo que sobrepasa la línea de la fractura
- Tornillos:
Pueden utilizarse sólo o con sistemas para fijar las placas
Existen diferentes diseños en relación al tipo de hueso (cortical o esponjoso) y al tamaño del hueso
- Placas:
o Para unir 2 o más fragmentos. Deben amoldarse al hueso y precisan de tornillos para su fijación
o Para su colocación se requiere una desperiostización importante. El riesgo de infección es superior a otros métodos
o Su ventaja consiste en conseguir una reducción e inmovilidad de alta calidad
- Carolajes:
o Sutura de acero que son utilizadas en fracturas de articulaciones como tensores
o Para su implante es necesario la utilización de agujas de Kischenner
- Agujas de Kischenner:
o En la contención de fracturas de huesos pequeños
- Clavos placas:
o Cuando la fractura se sitúa en la metáfisis de huesos largos
VENTAJAS
No reduce el tiempo de consolidación de la fractura pero permite:
- inmovilización firme de los fragmentos y reducción adecuada
- reduce al mínimo el espacio entre fragmentos favoreciendo una cicatrización ósea sin callo
- permite la práctica de ejercicios y deambulación temprana, reduciendo las complicaciones secundarias a la inmovilización (rigideces, atrofia, tromboembolismos, afecciones respiratorias…)
INCONVENIENTES
- favorece la infección cuando transforma una fractura cerrada en abierta
- tiempo de anestesia respecto a los métodos cerrados
- requiere una segunda intervención para retirar el material al año y medio
EXTRACCIÓN DEL MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS
- los materiales se retiran al año y medio aunque depende de varios factores
- en ciertos pacientes no se retira jamás el material colocado.
